8月20日，国家第三批药品集中采购中标结果出来，国内某药企生成的“国产伟哥”，以每片大约2元的价格中标。伟哥因为能够治疗阳痿而被广大男性熟知，但这次国产伟哥并不是以治疗阳痿中标，而是以治疗肺动脉高压而被纳入医保。

那么阳痿和肺动脉高压有啥区别呢？阳痿，也叫ED ，是男性最常见的性功能障碍疾病之一。而肺动脉高压是是一种肺部功能障碍的疾病，这种病较少，只能通过药物控制病情，延缓疾病进展。国产伟哥能够同时治疗这2种疾病，是因为它含有一种叫做“西地那非”的药物成分，这种药物成分可以治疗性功能，也可以扩张肺血管，改善患者肺功能和通气功能。

总的来说，因为阳痿和肺动脉高压是不同的2个疾病，所以阳痿患者能不能以2元左右的价格买到国产伟哥，还是一个未知数。但这次国产伟哥被纳入医保的事实，让更多男性了解到了国内仿制药的价格优势，就拿市面在售的国产伟哥和国产希爱力来说，对比进口药，价格都已经大幅降低，部分甚至不到进口药的1/3。

临床上，国产伟哥和国产希爱力都是经常用来治疗阳痿的药物。根据国内文献报道和实验研究显示，这2种药物治疗阳痿都有着较好的疗效性和安全性。但本质上这两种药不同，针对不同的阳痿病情，有不同的适应症和适用人群，先来简单看看国产伟哥和国产希爱力的共同点和区别：

国产伟哥和国产希爱力的共同点：

国产伟哥的主要药物成分是“西地那非”，国产希爱力的主要成分是“他达拉非”，不管是西地那非或者他达拉非，这两种药物成分都是PDE5抑制剂。PDE5抑制剂为什么能够治疗阳痿，或许我们能够从名字上就看出一些端倪。

没错，西地那非和他达拉非作为PDE5抑制剂，能够治疗阳痿就是因为可以抑制“PDE5”的生成，PDE5是一种广泛存在于男性局部海绵体动脉血管内的物质，这种物质会破坏cGMP的稳定性，而cGMP直接决定了男性海绵体动脉血管的扩张，正是海绵体血管扩张带动充足的、持续的血液供应，男性才不会阳痿。

所以本质上，PDE5抑制剂能够治疗阳痿就是通过抑制PDE5，来维持相对更加充足和稳定的cGMP，从而使阳痿患者的海绵体获得充足的血供，来达到一个正常的性生活能力。

国产伟哥和国产希爱力的区别：

上面说到了，国产伟哥主要成分是西地那非，国产希爱力主要成分是他达拉非，这2种药都是PDE5抑制剂。

也就是说西地那非和他达拉非的药理性质是相同的，但是因为药物的化学成分、分子构成和制作工艺的区别，直接导致了西地那非和他达拉非有不一样的药物特点，治疗阳痿也有着不同的功效。

实际上，根据这两种药物以往的药理性质研究，西地那非是一种短效PDE5抑制剂，他达拉非是一种长效PDE5抑制剂。短效和长效的最主要区别就在于药物的药效持续时间，所以同样一份药物有效剂量，他达拉非药效持续时间比他达拉非更久，一般他达拉非药效可以持续36小时左右，而西地那非一般药效维持4小时左右。

但是药效时间并不足以评判药物的好坏，虽然西地那非的药效持续时间比他达拉非短，但是西地那非的起效时间相对比他达拉非快，能够在较短的时间内达到最大血药浓度，这是他达拉非所不及的。而阳痿的疗效和最大血药浓度有较密切的关系，所以总的来说西地那非针对阳痿患者起效快，可能达到的功能分级评分也更高。

现在，知道了国产伟哥和国产希爱力的共同点和区别，那么阳痿患者如何针对自己的病情，在这2种药物中作出更好的选择呢？掌握以下2个步骤：

第一步骤：先判断自己的阳痿类型

临床上阳痿的分类有3种，根据不同病因分类不同，分别是：精神心理性阳痿、器质性阳痿和混合型阳痿。根据这个分类直接让患者判断自己的阳痿病情属于哪一类，对于非医学专业的患者来说，显然不实际。

所以为了更好的把自己的阳痿病情分类好，就不主要从病因出发，而是直接根据患者的年龄和表现，直接把阳痿通俗化的分成以下4种：

1、 偶发性阳痿患者：大部分的性生活都正常，但有时偶尔也会出现阳痿；

2、 心理性阳痿患者：身体没有病理性的问题，但是心理上因为对于性生活比较紧张、害怕而出现的阳痿，比如新婚性阳痿和排卵期阳痿；

3、 伴有慢性基础疾病的阳痿患者：这类患者一般是中老年，患有高血压、高血糖、高血脂和高尿酸血症，伴有血管内皮功能障碍；

4、 神经创伤性阳痿患者：这类患者一般是外伤或者手术后导致的阳痿，比如膀胱癌、前列腺癌根治术、尿道断裂、骨盆骨折等；

以上4种阳痿患者群体，以第3种最多，“1”和“2”相对比较少，“4”的阳痿患者群体更少。总的来说，目前临床上最多的阳痿患者群体就是第“3种”。当然还有一些由于年龄因素导致的老年性阳痿和其他一些特殊的阳痿，因为临床上少见，这边不作阐述。

现在，明白了自己的阳痿病情属于哪一种之后，才可能根据相应的病情分类表现，在国产伟哥和国产希爱力种选择出比较合适自己的药物，请看第二个步骤。

第二步骤：再根据阳痿类型选药

前面给大家分析到，西地那非起效快，达到最大血药浓度的时间更短，服药后患者可能达到的功能分级评分更高，而他达拉非起效相对较慢，但是药效温和，持续时间更久。从这个药理角度来说，西地那非和他达拉非各自有各自的药物特点，也就是这个药物特点，就让西地那非和他达拉非有了相对适用的人群。

所以，现在就针对步骤一中的5种阳痿类型逐一分析合适的选择药物

比如说偶发性阳痿患者，这类患者平时性生活是正常的，只是偶然阳痿，那么这类患者主要追求的就是单次的性生活质量和功能评分分级，并不需要他达拉非较长时间的药效停留，反而会让药物半衰期加长，那么这类患者就适合选择西地那非，西地那非的起效快和高血药浓度保障了单次的性生活满意度。

心理性阳痿患者，因为这类患者一般身体无明显的病理病变，阳痿的治疗重点并不是在于药物，而是在于祛除不良的心理因素，药物只是辅助而已。所以，不管是西地那非或者他达拉非都可以选用，当然如果心理性阳痿患者的性生活频率较高，那么还是优先选择国产希爱力，也就是他达拉非，因为这可以减少服药次数，也可以减少经济成本。

伴有慢性基础疾病的阳痿患者，比如高血压和高血脂，这类患者一般有血管内皮功能障碍，也可能合并一定的心功能问题，那么选择他达拉非无疑是比较合适的选择。首先他达拉非对比西地那非分子量小，药效温和，所以对于有心功能问题的患者来说可能相对更加安全，同时根据国内外的文献报道显示，他达拉非每日低剂量规律服用可以改变血管内皮功能，保护心功能。

而神经创伤性的阳痿患者，因为阳痿的本质病因是神经创伤导致的，所以不管是选择西地那非还是他达拉非，都有可能存在药物无效的可能。所以从药效角度考虑，如果神经创伤性的阳痿患者心功能正常，那么优先考虑选择西地那非，如果西地那非没效，可再转换为他达拉非。

总结：阳痿作为慢性病，药物选择有一定的讲究，注意安全性，也要在医生指导下选择药物

不管是国产伟哥还是国产希爱力，都是PDE5抑制剂，虽然研究显示药物安全性整体较高，但仍有一定的药物禁忌症，比如说对于合并心功能异常不适合性生活的患者来说是不能服用的，对于服用硝酸酯类药物的患者也是禁止服用的，对于一些心脏器质性问题、肝肾功能有问题的患者也是禁止服用的。所以药物的选择一定要在医生指导下进行。

同时临床上，大部分的阳痿患者，在平衡了年龄因素之后，大部分是因为心理问题和合并其他并发症（比如：高血压、高血糖和高血脂等）的问题。一般来说，不管是心理问题还是其他问题，阳痿虽然通过药物可以快速有效，但是要做到对病情较好的改善和控制，就需要比较长的时间内用药。

在这个过程中，祛除心理因素和祛除导致阳痿的其他合并症，显得尤为重要。很多时候，阳痿患者只是把治疗放在药物上，而忽略了导致阳痿发生的病因，在这种情况下，如果盲目私自的用药，不但有可能导致药物无效，而且会导致病情加重。所以，只有在医生指导下，合理的选择药物，才会让病情最大获益。

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